ide sektoral. $IDXHEALTH .

COB Managed Care, skema baru yang dikembangkan di sektor kesehatan untuk meningkatkan kerjasama antara BPJS dan asuransi swasta dalam memberikan layanan kesehatan. COB (Coordination of Benefit) Managed Care memungkinkan pasien BPJS, khususnya Kelas 1, untuk upgrade layanan kesehatan mereka ke kelas yang lebih tinggi, dengan biaya tambahan yang dibayar oleh asuransi swasta atau perusahaan.

point penting :
1. Kombinasi BPJS dan Asuransi Swasta. BPJS menanggung biaya layanan kesehatan dasar, sementara asuransi swasta meng-cover fasilitas tambahan (seperti perawatan di kelas VIP).

2. Tarif yang Dibatasi. Tarif COB Managed Care dibatasi hingga 2x tarif INA CBG Kelas 1, lebih tinggi daripada COB Top Up yang dibatasi pada 1.75x, tetapi lebih rendah dari COB Indemnity yang mencapai 3.2-3.6x tarif INA CBG.

3. Penagihan dan Premi Tunggal. Dalam skema ini, ada penagihan tunggal yang dilakukan oleh asuransi swasta, sehingga rumah sakit hanya perlu menagih satu entitas, dan premi dikumpulkan oleh asuransi swasta, yang kemudian dibagi dengan BPJS.

4. Fokus pada Pasien Kelas 1 BPJS. Skema ini hanya berlaku untuk anggota BPJS Kelas 1 yang ingin meningkatkan kelas layanan mereka.

5.Peran Penting Asuransi Swasta. COB Managed Care membantu menjaga keberlanjutan asuransi swasta dengan menawarkan produk yang lebih terjangkau dibandingkan skema Indemnity atau asuransi swasta penuh.

6. Potensi Peningkatan Penetrasi COB. Saat ini, adopsi COB masih rendah (<10% dari pendapatan rumah sakit), tetapi skema baru ini diharapkan dapat meningkatkan penetrasi karena lebih terjangkau dan memberikan opsi perawatan yang lebih baik.

$HEAL $SILO